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基本信息
产品简称
仁医保
产品名称
招商仁和仁医保费用补偿医疗保险
公司文号
招商仁和寿[2018]43号
投保年龄
28天-60周岁
犹豫期
等待期
因疾病发生保险事故有30天等待期
交费方式
趸交
保险期间
1年
产品特色
产品利益
投保案例
  • 重疾无免赔 最高可达300万元赔付

    ·最高300万元医疗报销

    ·25种重大疾病

    ·一站式解决医疗费用

    +
  • 可以续保 保障恒九九

    ·最高续保至99岁

    注:我们不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保保险费;若于保险期间届满时本产品停售,将不再接受续保申请。

  • 特色绿色服务 重疾医疗垫付

    ·诊前诊后诊中

    ·全套一站式健康服务

  • 涵盖种类多 解决看病难题

    ·用药种类多——多种自费药、进口药、靶向药

    ·保障范围广——25种重大疾病、多种一般疾病、意外伤害

    ·赔付场景多——住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊 (针对住院、特定门诊、门诊手术、住院前后门急诊的相关医疗费用、具体以保险条款为准。)

一般医疗保险金基本保险金额 150万元
重大疾病医疗保险金基本保险金额 150万元
免赔额 1万元(重大疾病0免赔)
保险责任 一般医疗 住院医疗费用
特殊门诊医疗费用
门诊手术医疗费用
住院前后门急诊医疗费用
重大疾病医疗 住院医疗费用
特殊门诊医疗费用
门诊手术医疗费用
住院前后门急诊医疗费用

案例一:李先生,30岁,为自己购买了招商仁和仁医保费用补偿医疗保险,有社保投保,保险期间1年,首年保费 276元。假设李先生在等待期后(保单有效期内)由我们认可的医院初次确诊发生保险合同所列的恶性肿瘤,保单有效期间的治疗费用为350万元,申请保险金前经过社保报销50万元,其他商业保险赔偿为100万元。


案例分析:


1、经公司审核,李先生本次理赔申请符合条款约定的重大疾病,且本次所发生的必要且合理的医疗费用为350万元,全部涉及重大疾病治疗;

2、因商业保险赔偿可抵扣免赔额,故一般医疗保险金=350-(100+50)=200万元,由于一般医疗保险金限额为150万元,故一般医疗保险金最终赔付金额为150万元;

3、因重疾0免赔,故重大疾病医疗保险金=350-(100+50)-150=50万元。

案例二:李先生,50岁,2017年6月1日为自己购买了招商仁和仁医保费用补偿医疗保险,有社保投保,保险期间1年,首年保费 860元。假设李先生在等待期后(保单有效期内):


1、2017年8月1日,发生一般疾病,治疗费用为 10万元,申请保险金前经过了社保报销 2万元,其他商业保险赔偿 3万元。

2、2017年11月1日,由我们认可的医院初次确诊发生保险合同所列的恶性肿瘤,保单有效期间的治疗费用为 300万元,申请保险金前经过社保报销 50万元,针对该医疗费用的补偿、赔偿为 50万元。


案例分析:


1、按照治疗顺序,第一次发生一般疾病,其他商业保险的医疗费用补偿可用于抵扣年度免赔额, 一般医疗保险金 = 10 – (3+2) = 5 万元

2、第二次是发生了重大疾病治疗,先启用一般医疗保险金,一般医疗保险金 = 300 –(50+50) = 200万元 , 由于第一次的治疗,一般医疗保险金的额度只剩下 150 – 5 = 145万元,而且上述计算保险金给付金额超过了 150万元,则针对第二次治疗,一般医疗保险金 = 145万元

3、重大疾病医疗保险金给付 = 55 万元 ,即(300 – 145 – 100 )

风险提示:以上内容仅供参考,在合同责任免除情况下,我们不承担保险责任,具体保障内容以我司《招商仁和仁医保费用补偿医疗保险》条款及生效保险合同为准。