产品简称 | 康乐保医疗险 |
产品名称 | 招商仁和康乐保医疗保险(互联网) |
公司文号 | 招商仁和寿〔2021〕292号 |
投保年龄 | 28天-60岁 |
犹豫期 | 无 |
保险期间 | 1年 |
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患病住院看得起
最高百万保额 减轻个人负担
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报销范围广
无等待期,住院/特殊门诊/门诊手术都能报
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参保门槛低,人人可负担
健告宽松,可为父母、配偶、子女投保
购买入口:招商仁和人寿公众号
基本医疗保险范围内医疗保险金
在本主险合同保险期间内,若被保险人因意外伤害事故或因疾病,在我们认可的医院进行治疗,对于被保险人所发生的基本医疗保险范围内的必要且合理的下列(一)-(四)类医疗费用:
(一)住院医疗费
(二)特殊门诊医疗费用
(三)门诊手术医疗费用
(四)住院前后门急诊医疗费用
我们按以下公式给付基本医疗保险范围内医疗保险金:
基本医疗保险范围内医疗保险金=(基本医疗保险范围内医疗费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿-年度免赔额)× 给付比例
基本医疗保险范围外医疗保险金
在本主险合同保险期间内,若被保险人因意外伤害事故或因疾病,在我们认可的医院进行治疗,对于被保险人所发生的基本医疗保险范围外的必要且合理的下列(一)-(四)类医疗费用,
(一)住院医疗费
(二)特殊门诊医疗费用
(三)门诊手术医疗费用
(四)住院前后门急诊医疗费用
我们按以下公式给付基本医疗保险范围外医疗保险金:
基本医疗保险范围外医疗保险金=(基本医疗保险范围外医疗费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿–年度免赔额)×50%
投保案例
王女士为丈夫李先生(30周岁,有社保)投保招商仁和康乐保医疗保险(互联网),首次投保保费为123元。
在保险期间内,李先生不幸患病,共花费医疗费40万元,其中医保范围内20万元,医保范围外20万元。
李先生通过公费医疗、基本医疗保险报销了医保范围内医疗费5万元;从其他途径获得医保范围内补偿5千元,此时该保单年度内的基本医疗保险范围内免赔额减少至1.5万元。
李先生通过其他途径获得医保范围外补偿1万元,此时该保单年度内的基本医疗保险范围外免赔额减少至1万元。
在此基础上,可通过招商仁和人寿报销:
医保范围内保险金:(20-5-0.5-1.5)*90%=11.7万元
医保范围外保险金:(20-1-1)*50%=9万元
总共报销:11.7+9=20.7万元